微笑列车的项目实施方式是授人以“渔”：通过给予发展中国家的当地医生免费培训，提高当地医生的治疗水平，让当地医生给予患者优质的免费手术治疗。
微笑列车的另一特点是在基金会成立之初，王嘉廉先生以及另外数位美国富豪为基金会的运作投入了十分可观的启动资金，用于支付基金会的日常行政管理开支，这使得基金会通过募捐得来的善款能够全部用于项目。
1999年，美国微笑列车基金会开始与中华慈善总会合作，开展微笑列车唇腭裂修复慈善项目。通过7年的努力，建立了遍布全国的153家项目合作医院，各合作医院为逾100,000万的中国唇腭裂患者实施了免费修复手术。截至2011年9月11日，微笑列车唇腭裂修复慈善项目已经为中国贫困唇腭裂患者提供了超过236,295例免费手术，为12,000多名中国的医护人员提供了国内外免费培训。
微笑列车中国项目是通过给予中国医生免费培训来提高他们的治疗水平因此微笑列车中国项目非常注重为医务工作者提供免费的唇腭裂相关培训。
自开始至今在中国开展项目，现与卫生部、中华慈善总会、中华口腔医学会合作，四方共同开展唇腭裂慈善救助。12年间“微笑列车”在全国建立397家项目合作医院，实施近24万例免费唇腭裂修复手术。微笑列车”基金会面向所有唇腭裂患者，提供救治包括初次唇腭裂修复、再次修复手术，申请人不限年龄、户籍，不用开据任何证明，直接与项目合作医院联系就可获得免费救助。
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